Předoperační příprava

10. února 2008 v 8:16 |  Maturitní otázky - Chirurgie
Předoperační příprava

PŘÍPRAVA NEMOCNÉHO PŘED OPERACÍ

- příprava začíná přijetím na chirurgické oddělení, tam kde není nutná hospitalizace, je tato příprava zahájena ambulantně - výhodou ambulantní přípravy je zamezení vzniku nemocniční nákazy klienta => proto se snažíme nemocné operovat již 2. nebo 3. den po přijetí k plánovanému výkonu
- vlastní předoperační příprava je rozdělena na přípravu celkovou a místní

CELKOVÁ PŘEDOPERAČNÍ PŘÍPRAVA NEMOCNÉHO

· předoperační vyšetření - je nutné interní vyšetření, které je součástí předanesteziologického vyšetření
1, fyzikální vyšetření - poslech, vyšetření břicha pohmatem,
pohmat křečových žil => nebezpečí embólie
2, laboratorní - KO, FW, standardní vyšetření moče + sedimentu
- jaterní testy - ALT, AST, bilirubin, GMT => určujeme kvalitu funkce jater
- anestetika degradují (jsou zbavovány své funkce) v játrech => jsou-li játra nemocná => látky jsou těle déle => komplikace
Δ specifická laboratorní vyšetření - vyš. na srážlivost krve, ionty - Na, K, Cl
- zjišťujeme, jaké je vnitřní prostředí
- KS - kdyby bylo nutné podat transfúzi
3, EKG - kontrola oběhového systému
4, RTG srdce a plic - u pacientů nad 40 let
5, vyšetření glykémie - u starších osob
=> pokud je pacient v tak špatném stavu, že je nutné ho operovat a vyšetření nejsou v pořádku, tak pouze s vitální indikací
=> anesteziolog sepíše, za jakých okolností může být pacient operován - např. podání kardiotonik, inzulinu
=> před operačním výkonem přijde anesteziolog a prohlédne pacienta, zhodnotí výsledky předchozích vyšetření
- určí způsob anestezie
- stanoví anesteziologické riziko - I. stupeň (mladý, jinak zdravý člověk), II. stupeň - např. kuřák, nebo napíše, aby se výkon zvážil, či napíše "z vitální indikace"
· psychická - začíná prvním setkání se zdravotnickým personálem
- přístup lékaře a zdravotní sestry by měl budit důvěru
- lékař informuje nemocného o druhu operace, o způsobu přípravy a pooperačním průběhu
- tam, kde operace povede k trvalým následkům (amputace, kolostomie), je třeba vysvětlit nemocnému nezbytnost operace, možnosti pooperačního života a jeho uplatnění
- sestra se musí s plánovanou operací seznámit, aby mohla odpovědět na případné dotazy nemocného, týkající se ošetřovatelské péče po operaci
· zlepšení funkce jednotlivých orgánů - postižených chronickým onemocněním - např. dechová nedostatečnost u chronického zánětu průdušek spojeného s rozedmou plic a selháváním funkce pravé komory srdeční
· úprava anémie a poruch metabolismu - upravujeme snížené množství některých minerálů a bílkovin
· speciální příprava - podle charakteru onemocnění operovaného orgánu
např. u CA tlustého střeva je nutné kromě dostatečného mechanického vyprázdnění nezbytná změna dietního režimu a prevence infekčních komplikací => podání ATB
· předoperační zabezpečení výživy - změna dietního režimu, s možností parenterální cesty - i.v. živiny při nádorové obstrukci průsvitu jícnu
· prevence TEN
- u žilních trombóz => riziko uvolnění části krevních sraženin => embolizace do plic
1, předoperační bandáž DK elastickým obinadlem
2, podání antikoagulancií - Heparin, Fraxiparin, Fragmin
3, peroperační a pooperační hrazení ztrát tekutin (infúzní terapie
4, pooperační rehabilitace - časné vstávání z lůžka, dechové cvičení
· premedikace - podání léků dle ordinace anesteziologa, slouží k uklidnění a k zabezpečení spánku, proti bolesti, k ovlivnění funkce vegetativního nervového systému
- dělí se na: Δ premedikaci večerní a Δ premedikaci před operací - hypnotika, hodinu před operací pak opiáty a parasympatolytika

PŘÍPRAVA NEMOCNÉHO VEČER PŘED OPERACÍ

- bezprostřední příprava je zahájena večer před operací koupelí nemocného
- následuje oholení operačního pole, při nitrobřišní operaci oholíme celou plochu břišní stěny
- někdy je nutné doplnit přípravu operačního pole přiložením obkladu s dezinfekčním roztokem (např. 1% Persterilu)
- před operací od půlnoci nesmí nemocný nic jíst a pít

PŘÍPRAVA NEMOCNÉHO PŘED OPERACÍ

- ráno před operací provedeme bandáže DK (prevence vzniku žilních trombóz)
- odstranění protetických pomůcek (zubní protéza)
- podle ordinace je zavedena nasogastrická sonda u všech nemocných, operovaných pro onemocnění horní části trávicí trubice a pro onemocnění žlučových cest, slinivky břišní a jater
- aplikujeme ordinované léky a infúze (například u nemocného s diabetem je aplikován inzulin a infúze glukózy doplněná o inzulin)
- aplikujeme další část premedikace - opiát Dolsin a parasympatolytikum atropin.
- ATB i.v. k prevenci infekcí, 1 hodinu před začátkem operace
- zkontrolujeme, zda má nemocný vyprázdněné tlusté střevo (před operací podáme klyzma) a zda je vymočen
- u operací v oblasti malé pánve nebo urologických operací se zavádí permanentní močová cévka

PŘÍPRAVA NEMOCNÉHO PŘED AKUTNÍ OPERACÍ

- u akutních operací, jako jsou NPB, je nezbytné předoperační přípravu zkrátit
=> proto v krátkém časovém intervalu jsou u nemocného provedena základní laboratorní vyšetření a další vyšetření nezbytná k posouzení rizika operace - EKG a interní vyšetření, anesteziologická kontrola, gynekologické vyšetření, urologické vyšetření
=> další zobrazovací metody (RTG) k ověření správnosti diagnózy
vlastní příprava obsahuje:
1, doplnění objemu tekutin a krve - infúzemi a transfúzí
2, léčbu šoku, pokud k němu došlo
3, zavedení NGS
4, zavedení PMK
5, příprava operačního pole
6, podání premedikace
=> někdy je nemocný před operací zajištěn intubací a řízenou ventilací, zvláště při pokročilém stadiu NPB s příznaky šoku
 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Komentáře

1 nllomvf nllomvf | E-mail | Web | 22. května 2009 v 1:30 | Reagovat

ZwyUI0  <a href="http://pupdwjotatls.com/">pupdwjotatls</a>, [url=http://hjtqpxablvjg.com/]hjtqpxablvjg[/url], [link=http://akvpnmhlpcim.com/]akvpnmhlpcim[/link], http://ktenddizdyrr.com/

2 ywpdrqujj ywpdrqujj | E-mail | Web | 5. června 2009 v 23:54 | Reagovat

2s0apN  <a href="http://nnaultlywlww.com/">nnaultlywlww</a>, [url=http://gmbvvdqzkdwa.com/]gmbvvdqzkdwa[/url], [link=http://kjppjfwykoaa.com/]kjppjfwykoaa[/link], http://vmbdrdbucubu.com/

3 generic_viagra generic_viagra | E-mail | Web | 2. května 2016 v 18:33 | Reagovat

Hello!

4 Smithd462 Smithd462 | E-mail | Web | 11. srpna 2016 v 23:28 | Reagovat

Really wonderful information can be found on web blog. eadgffkfeggakeda

5 Pharme126 Pharme126 | E-mail | Web | 13. srpna 2016 v 2:55 | Reagovat

Very nice site! <a href="http://aieopxy2.com/ososyqv/1.html">cheap goods</a>

6 cialis cialis | E-mail | Web | 25. srpna 2016 v 8:18 | Reagovat

I like the helpful information you provide in your articles. Ill bookmark your weblog and check again here regularly. I'm quite certain I will learn plenty of new stuff right here! Good luck for the next!

7 viagra viagra | E-mail | Web | 1. září 2016 v 11:06 | Reagovat

Neat blog! Is your theme custom made or did you download it from somewhere? A theme like yours with a few simple tweeks would really make my blog jump out. Please let me know where you got your design. Thanks

8 cialis cialis | E-mail | Web | 7. září 2016 v 4:45 | Reagovat

on the other hand, you could find inexpensive features allow me to explain allow a topline model and you desire to create quilts just for your special Hermes Evelyne travelling bag include.

9 gourmander gourmander | Web | 9. září 2016 v 10:55 | Reagovat

poptávka půjčky O_O

10 buy_viagra buy_viagra | E-mail | Web | 5. října 2016 v 12:50 | Reagovat

I appreciate, cause I found just what I was looking for. You have ended my 4 day long hunt! God Bless you man. Have a nice day. Bye

11 cialis cialis | E-mail | Web | 6. října 2016 v 6:16 | Reagovat

It's a mammoth playground built of mountains, hills, lakes, rivers, valleys, woodlands,and beaches.

12 order_ciais order_ciais | E-mail | Web | 8. října 2016 v 4:25 | Reagovat

Someone essentially help to make significantly posts I might state. This is the first time I frequented your web page and so far? I surprised with the research you made to create this actual submit amazing. Magnificent activity!

13 cialis cialis | E-mail | Web | 10. října 2016 v 13:50 | Reagovat

griseofulvin isoelectric point

14 viagra viagra | E-mail | Web | 12. října 2016 v 2:54 | Reagovat

you are in point of fact a just right webmaster. The site loading velocity is amazing. It sort of feels that you are doing any distinctive trick. Furthermore, The contents are masterpiece. you've performed a magnificent process in this subject!

15 cialis_online cialis_online | E-mail | Web | 12. října 2016 v 22:20 | Reagovat

Very interesting topic ,  appreciate it for posting . The friendship that can cease has never been real. by Saint Jerome.

16 cialis cialis | E-mail | Web | 13. října 2016 v 12:49 | Reagovat

Good writeup, I am normal visitor of one's site, maintain up the excellent operate, and It's going to be a regular visitor for a long time.

17 cialis cialis | E-mail | Web | 13. října 2016 v 13:23 | Reagovat

I'm really enjoying the design and layout of your website. It's a very easy on the eyes which makes it much more pleasant for me to come here and visit more often. Did you hire out a designer to create your theme? Excellent work!

18 viagra viagra | E-mail | Web | 14. října 2016 v 2:13 | Reagovat

Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you relied on the video to make your point. You obviously know what youre talking about, why throw away your intelligence on just posting videos to your site when you could be giving us something enlightening to read?

19 with with | E-mail | Web | 19. října 2016 v 0:45 | Reagovat

Very energetic blog, I enjoyed that a lot. Perhaps there is a part 2?

20 buy_viagra buy_viagra | E-mail | Web | 20. října 2016 v 7:26 | Reagovat

It is also possible that Zynga's chosen advertising network is to blame if we

21 cialis_online cialis_online | E-mail | Web | 21. října 2016 v 12:59 | Reagovat

Hey very nice website!! Man .. Beautiful .. Amazing .. I'll bookmark your website and take the feeds alsoI'm happy to find numerous useful information here in the post, we need work out more techniques in this regard, thanks for sharing. . . . . .

22 cheap cheap | E-mail | Web | 22. října 2016 v 2:50 | Reagovat

The finest sites and blogs and forums centered on literature and learning?

23 for for | E-mail | Web | 25. října 2016 v 20:38 | Reagovat

Hey very nice site!! Man .. Beautiful .. Amazing .. I will bookmark your blog and take the feeds alsoI am happy to find a lot of useful info here in the post, we need work out more techniques in this regard, thanks for sharing. . . . . .

24 cialis cialis | E-mail | Web | 27. října 2016 v 10:13 | Reagovat

I will immediately grab your rss feed as I can not find your email subscription link or enewsletter service. Do you've any? Please let me know in order that I could subscribe. Thanks.

25 cialis_online cialis_online | E-mail | Web | 28. října 2016 v 14:51 | Reagovat

Hi there. Merely desired to question an instant dilemma.

26 generic generic | E-mail | Web | 31. října 2016 v 15:15 | Reagovat

reverse phone lookup free results I am no longer positive

27 viagra viagra | E-mail | Web | 1. listopadu 2016 v 14:22 | Reagovat

permethrin toxicity in cats bessant

28 purchase_cialis purchase_cialis | E-mail | Web | 2. listopadu 2016 v 11:24 | Reagovat

Thank you for some other informative website. Where else may just I am getting that kind of info written in such an ideal means? I've a venture that I am just now working on, and I have been on the glance out for such info.

29 cialis cialis | E-mail | Web | 4. listopadu 2016 v 0:45 | Reagovat

I am now not certain the place you're getting your info, however good topic. I needs to spend some time learning more or figuring out more. Thank you for magnificent info I was on the lookout for this information for my mission.

30 canadian_cialis canadian_cialis | E-mail | Web | 4. listopadu 2016 v 8:08 | Reagovat

acquiring equivalent rss snag? Someone who's going to be aware of nice retort. Thnkx

31 buy_cialis buy_cialis | E-mail | Web | 4. listopadu 2016 v 11:01 | Reagovat

very nice post, i certainly love this web site, keep on it

32 cialis cialis | E-mail | Web | 8. listopadu 2016 v 0:03 | Reagovat

Mudbox is a software for 3D sculpting and painting which

33 cialis_online cialis_online | E-mail | Web | 9. listopadu 2016 v 9:08 | Reagovat

Hey esto es un gran poste. Puedo utilizar una porcin en ella en mi sitio? Por supuesto ligara a su sitio as que la gente podra leer el artculo completo si ella quiso a. Agradece cualquier manera.

34 to to | E-mail | Web | 14. listopadu 2016 v 9:53 | Reagovat

I think this is one of the most important info for me. And i am glad reading your article. But wanna remark on few general things, The web site style is ideal, the articles is really excellent  D. Good job, cheers

35 viagra_kaufen viagra_kaufen | E-mail | Web | 14. listopadu 2016 v 9:57 | Reagovat

I just like the helpful information you provide on your articles. I will bookmark your blog and test once more here frequently. I'm moderately certain I will learn many new stuff right here! Best of luck for the next!

36 order_cialis order_cialis | E-mail | Web | 15. listopadu 2016 v 10:57 | Reagovat

Howdy! This article could not be written any better! Looking at this post reminds me of my previous roommate! He constantly kept preaching about this. I'll send this information to him. Fairly certain he's going to have a good read. Thanks for sharing!

37 tadalafil tadalafil | E-mail | Web | 21. listopadu 2016 v 14:41 | Reagovat

Good writeup, I am normal visitor of one's site, maintain up the excellent operate, and It's going to be a regular visitor for a long time.

38 online online | E-mail | Web | 23. listopadu 2016 v 20:32 | Reagovat

I do believe all of the ideas you've offered for your post. They are really convincing and will definitely work. Still, the posts are very quick for newbies. May just you please extend them a little from next time? Thank you for the post.

39 discount_cialis discount_cialis | E-mail | Web | 24. listopadu 2016 v 17:51 | Reagovat

you use disallowed a designer to make the style? Superb vocation!

40 viagra_canada viagra_canada | E-mail | Web | 29. listopadu 2016 v 20:11 | Reagovat

Hiya, I am really glad I have found this information. Nowadays bloggers publish just about gossips and web and this is really annoying. A good blog with interesting content, that is what I need. Thanks for keeping this website, I'll be visiting it. Do you do newsletters? Can not find it.

41 viagra_professional viagra_professional | E-mail | Web | 30. listopadu 2016 v 14:10 | Reagovat

I have observed that in the world these days, video games include the latest popularity with kids of all ages. Periodically it may be extremely hard to drag the kids away from the games. If you want the best of both worlds, there are plenty of educational games for kids. Great post.

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.