Předoperační příprava

10. února 2008 v 8:16 |  Maturitní otázky - Chirurgie
Předoperační příprava

PŘÍPRAVA NEMOCNÉHO PŘED OPERACÍ

- příprava začíná přijetím na chirurgické oddělení, tam kde není nutná hospitalizace, je tato příprava zahájena ambulantně - výhodou ambulantní přípravy je zamezení vzniku nemocniční nákazy klienta => proto se snažíme nemocné operovat již 2. nebo 3. den po přijetí k plánovanému výkonu
- vlastní předoperační příprava je rozdělena na přípravu celkovou a místní

CELKOVÁ PŘEDOPERAČNÍ PŘÍPRAVA NEMOCNÉHO

· předoperační vyšetření - je nutné interní vyšetření, které je součástí předanesteziologického vyšetření
1, fyzikální vyšetření - poslech, vyšetření břicha pohmatem,
pohmat křečových žil => nebezpečí embólie
2, laboratorní - KO, FW, standardní vyšetření moče + sedimentu
- jaterní testy - ALT, AST, bilirubin, GMT => určujeme kvalitu funkce jater
- anestetika degradují (jsou zbavovány své funkce) v játrech => jsou-li játra nemocná => látky jsou těle déle => komplikace
Δ specifická laboratorní vyšetření - vyš. na srážlivost krve, ionty - Na, K, Cl
- zjišťujeme, jaké je vnitřní prostředí
- KS - kdyby bylo nutné podat transfúzi
3, EKG - kontrola oběhového systému
4, RTG srdce a plic - u pacientů nad 40 let
5, vyšetření glykémie - u starších osob
=> pokud je pacient v tak špatném stavu, že je nutné ho operovat a vyšetření nejsou v pořádku, tak pouze s vitální indikací
=> anesteziolog sepíše, za jakých okolností může být pacient operován - např. podání kardiotonik, inzulinu
=> před operačním výkonem přijde anesteziolog a prohlédne pacienta, zhodnotí výsledky předchozích vyšetření
- určí způsob anestezie
- stanoví anesteziologické riziko - I. stupeň (mladý, jinak zdravý člověk), II. stupeň - např. kuřák, nebo napíše, aby se výkon zvážil, či napíše "z vitální indikace"
· psychická - začíná prvním setkání se zdravotnickým personálem
- přístup lékaře a zdravotní sestry by měl budit důvěru
- lékař informuje nemocného o druhu operace, o způsobu přípravy a pooperačním průběhu
- tam, kde operace povede k trvalým následkům (amputace, kolostomie), je třeba vysvětlit nemocnému nezbytnost operace, možnosti pooperačního života a jeho uplatnění
- sestra se musí s plánovanou operací seznámit, aby mohla odpovědět na případné dotazy nemocného, týkající se ošetřovatelské péče po operaci
· zlepšení funkce jednotlivých orgánů - postižených chronickým onemocněním - např. dechová nedostatečnost u chronického zánětu průdušek spojeného s rozedmou plic a selháváním funkce pravé komory srdeční
· úprava anémie a poruch metabolismu - upravujeme snížené množství některých minerálů a bílkovin
· speciální příprava - podle charakteru onemocnění operovaného orgánu
např. u CA tlustého střeva je nutné kromě dostatečného mechanického vyprázdnění nezbytná změna dietního režimu a prevence infekčních komplikací => podání ATB
· předoperační zabezpečení výživy - změna dietního režimu, s možností parenterální cesty - i.v. živiny při nádorové obstrukci průsvitu jícnu
· prevence TEN
- u žilních trombóz => riziko uvolnění části krevních sraženin => embolizace do plic
1, předoperační bandáž DK elastickým obinadlem
2, podání antikoagulancií - Heparin, Fraxiparin, Fragmin
3, peroperační a pooperační hrazení ztrát tekutin (infúzní terapie
4, pooperační rehabilitace - časné vstávání z lůžka, dechové cvičení
· premedikace - podání léků dle ordinace anesteziologa, slouží k uklidnění a k zabezpečení spánku, proti bolesti, k ovlivnění funkce vegetativního nervového systému
- dělí se na: Δ premedikaci večerní a Δ premedikaci před operací - hypnotika, hodinu před operací pak opiáty a parasympatolytika

PŘÍPRAVA NEMOCNÉHO VEČER PŘED OPERACÍ

- bezprostřední příprava je zahájena večer před operací koupelí nemocného
- následuje oholení operačního pole, při nitrobřišní operaci oholíme celou plochu břišní stěny
- někdy je nutné doplnit přípravu operačního pole přiložením obkladu s dezinfekčním roztokem (např. 1% Persterilu)
- před operací od půlnoci nesmí nemocný nic jíst a pít

PŘÍPRAVA NEMOCNÉHO PŘED OPERACÍ

- ráno před operací provedeme bandáže DK (prevence vzniku žilních trombóz)
- odstranění protetických pomůcek (zubní protéza)
- podle ordinace je zavedena nasogastrická sonda u všech nemocných, operovaných pro onemocnění horní části trávicí trubice a pro onemocnění žlučových cest, slinivky břišní a jater
- aplikujeme ordinované léky a infúze (například u nemocného s diabetem je aplikován inzulin a infúze glukózy doplněná o inzulin)
- aplikujeme další část premedikace - opiát Dolsin a parasympatolytikum atropin.
- ATB i.v. k prevenci infekcí, 1 hodinu před začátkem operace
- zkontrolujeme, zda má nemocný vyprázdněné tlusté střevo (před operací podáme klyzma) a zda je vymočen
- u operací v oblasti malé pánve nebo urologických operací se zavádí permanentní močová cévka

PŘÍPRAVA NEMOCNÉHO PŘED AKUTNÍ OPERACÍ

- u akutních operací, jako jsou NPB, je nezbytné předoperační přípravu zkrátit
=> proto v krátkém časovém intervalu jsou u nemocného provedena základní laboratorní vyšetření a další vyšetření nezbytná k posouzení rizika operace - EKG a interní vyšetření, anesteziologická kontrola, gynekologické vyšetření, urologické vyšetření
=> další zobrazovací metody (RTG) k ověření správnosti diagnózy
vlastní příprava obsahuje:
1, doplnění objemu tekutin a krve - infúzemi a transfúzí
2, léčbu šoku, pokud k němu došlo
3, zavedení NGS
4, zavedení PMK
5, příprava operačního pole
6, podání premedikace
=> někdy je nemocný před operací zajištěn intubací a řízenou ventilací, zvláště při pokročilém stadiu NPB s příznaky šoku
 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Komentáře

Zobrazit vše (148)
Zobrazit starší komentáře

101 loans loans | E-mail | Web | 22. května 2017 v 19:59 | Reagovat

I  conceive you have  remarked some very interesting points ,  regards  for the post.

102 here here | E-mail | Web | 27. května 2017 v 23:50 | Reagovat

Magnificent beat ! I wish to apprentice even as you amend your site, how could i subscribe for a blog web site? The account helped me a acceptable deal. I were a little bit acquainted of this your broadcast offered bright transparent concept

103 buy buy | E-mail | Web | 29. května 2017 v 12:44 | Reagovat

I'm trying to find sites that have already fantastic useful information on what's popular and what is the optimum makeup products is..

104 generic_cialis generic_cialis | E-mail | Web | 4. června 2017 v 14:18 | Reagovat

Definitely pent subject material, be thankful in support of picky facts .

105 buy_cialis buy_cialis | E-mail | Web | 17. června 2017 v 15:33 | Reagovat

Have you ever considered about including

106 viagra viagra | E-mail | Web | 18. června 2017 v 12:56 | Reagovat

Great article post.Really thank you! Fantastic.

107 soft soft | E-mail | Web | 22. června 2017 v 7:33 | Reagovat

you are in point of fact a just right webmaster. The site loading velocity is amazing. It sort of feels that you are doing any distinctive trick. Furthermore, The contents are masterpiece. you've performed a magnificent process in this subject!

108 pay pay | E-mail | Web | 27. června 2017 v 0:47 | Reagovat

While think this kind of Real estate property industry hope against hope turn back in the positive course? Or maybe can it be at a standstill very young to tell? We're glimpse many terracing property foreclosures modish

109 payday_loans payday_loans | E-mail | Web | 27. června 2017 v 0:47 | Reagovat

Hello! Do you use Twitter? I'd like to follow you if that would be okay. I'm undoubtedly enjoying your blog and look forward to new posts.

110 buy buy | E-mail | Web | 27. června 2017 v 6:40 | Reagovat

Thanks for this article. I might also like to say that it can end up being hard if you find yourself in school and merely starting out to create a long credit rating. There are many learners who are only trying to endure and have long or good credit history are often a difficult issue to have.

111 buy_cialis buy_cialis | E-mail | Web | 19. července 2017 v 20:00 | Reagovat

You really make it seem so easy with your presentation but I find this topic to be really something which I think I would never understand. It seems too complicated and extremely broad for me. I'm looking forward for your next post, I'll try to get the hang of it!

112 DonaldHal DonaldHal | E-mail | 30. července 2017 v 3:51 | Reagovat

Хочу показать у кого я пропадаю последнее время. Зацените мою новую девочку, вот <a href=http://ufilmos.ru/9.php>ссыль на ее фотки</a>, есть даже обнаженка, только не дрочить

113 sweant sweant | E-mail | Web | 4. srpna 2017 v 18:34 | Reagovat

cuba gooding cialis pills
<a href=http://buylcialisrxonline.com>online cialis</a>
viagra upotreba cialis 20mg
<a href="http://buylcialisrxonline.com">buy cheap cialis</a>

114 Audinfup Audinfup | E-mail | Web | 4. srpna 2017 v 18:34 | Reagovat

get cialis presСЃriСЂtion and order cialis online
<a href=http://buylcialisrxonline.com>buy cialis</a>
cialis generico online
<a href="http://buylcialisrxonline.com">generic cialis</a>

115 cheap_cialis cheap_cialis | E-mail | Web | 5. srpna 2017 v 21:01 | Reagovat

hi! , Everyone loves a persons writing quite definitely! promote many of us keep up a correspondence more info on your own document for Yahoo? I need a pro for this dwelling to unravel this dilemma. Could be that is definitely a person! Looking forward to search an individual.

116 uttergy uttergy | E-mail | Web | 7. srpna 2017 v 2:36 | Reagovat

viagra replacement
<a href=http://buylviagrarxonline.com/>viagra generic</a>
herbal viagra dangers
<a href="http://buylviagrarxonline.com/ ">generic viagra</a>

117 sweant sweant | E-mail | Web | 7. srpna 2017 v 2:36 | Reagovat

viagra 100 mg
<a href=http://buylviagrarxonline.com/>viagra online</a>
viagra and blood pressure
<a href="http://buylviagrarxonline.com/ ">cheap viagra</a>

118 generic cialis generic cialis | E-mail | Web | 12. srpna 2017 v 19:12 | Reagovat

Hello There. I found your blog. This is a in point of fact skillfully written article.

119 buy cialis buy cialis | E-mail | Web | 13. srpna 2017 v 18:46 | Reagovat

You have some truly great posts and I character I would be a good asset.

120 generic viagra generic viagra | E-mail | Web | 14. srpna 2017 v 3:43 | Reagovat

After reading this awesome declare i am glad to share this recommendation in the same way as my friends.

121 cialis cialis | E-mail | Web | 20. srpna 2017 v 4:37 | Reagovat

obviously like your website but you have to check the spelling on several of your posts. Several of them are rife with spelling problems and I find it very bothersome to tell the truth nevertheless Ill definitely come back again.

122 Merlinjaw Merlinjaw | E-mail | Web | 22. srpna 2017 v 13:05 | Reagovat

<a href=http://www.tiratardipub.it/new-balance-crt300wa-418.html>New Balance Crt300wa</a>
When contemplating traveling insurance plan on an impending getaway, make sure you not quickly purchase insurance policy via both your cruise trip line or tour operator. Very first, verify with your own residence or auto insurer to view how their costs examine. Often times you can expect to receive cheaper and better insurance coverage with businesses that you already possess a romantic relationship with.
  <a href=http://www.pistoiainrete.it/air-max-mid-587.html>Air Max Mid</a>
When you receive your malignancy analysis, get as numerous specifics as possible regarding it. Try and gain as much beneficial, basic information that you can about the type of malignancy you possess. What kind of malignancy is it? Where is it? Has it distribute? How might it be taken care of?
  <a href=http://www.tecnotelservice.it/599-nike-air-max-2016-arancioni.asp>Nike Air Max 2016 Arancioni</a>
Arrange the furniture in your home. You desire in order to move a direct line from a single place to another one. The much less converts you have to make, the significantly less stress you are going to place on weight-having bones, particularly your hips. You must recruit the aid of a pal to move your home furniture, of course.
  <a href=http://www.unionfotocenter.it/196-timberland-saldi.html>Timberland Saldi</a>

123 payday payday | E-mail | Web | 23. srpna 2017 v 9:52 | Reagovat

Every weekend i used to pay a visit this website, for the reason that i wish for enjoyment, for the reason

124 cialis cialis | E-mail | Web | 24. srpna 2017 v 11:40 | Reagovat

Hey would you mind letting me know which web host you're working with? I've loaded your blog in 3 completely different internet browsers and I must say this blog loads a lot faster then most. Can you suggest a good internet hosting provider at a fair price? Kudos, I appreciate it!

125 DavidNeami DavidNeami | E-mail | Web | 25. srpna 2017 v 3:25 | Reagovat

<a href=http://www.verwaiste-eltern-heilbronn.de/palladium-gelb-486.html>Palladium Gelb</a>
Place along the jar. However, you might feel for the short term greater when you find yourself slightly inebriated, alcohol is actually a central nervous system depressant. So apart from the unavoidable hangover, alcoholic drinks only acts to produce despression symptoms even worse over time. A consume or two is fine unless you have a record of alcoholism. Nevertheless a lot less is more, and it must be taken in careful moderation.

<img>https://www.link-directory.de/images/link-directory/16328-nike-shox-nz-grau-blau.jpg</img>

To control your signs or symptoms effectively, try a Mediterranean diet program. Studies show that arthritis affected individuals who change to the dietary plan see their signs and symptoms swiftly lessen, and have a much better sensation total. The Mediterranean diet program is high in healthy body fat and grains, which your system needs to improve your flexibility and overall health.

<img>https://www.udh-mv.de/images/udh-mv/14221-ralph-lauren-tasche-sale.jpg</img>

126 Brianzef Brianzef | E-mail | Web | 25. srpna 2017 v 17:24 | Reagovat

<a href=http://www.vom-albtrauf.de/vans-old-skool-iron-brown-809.html>Vans Old Skool Iron Brown</a>
Process good posture and transform it into a constant emphasis. Sitting down in the computer or ranking for too long time periods might be unpleasant, particularly if permit you to ultimately give in to the decline. Keep erect when you sit or stand and maintain your back as straight as is possible to alleviate any extra pressure about the bone. Utilize an ergonomic seat if at all possible.

<img>https://www.musicbeach-camp.de/images/musicbeach-camp/9351-nike-cortez-classic-og-nylon-quickstrike.jpg</img>

If absolutely nothing works for your apnea, think about getting surgery. Getting your tonsils or adenoids taken away or some job down to your nasal area can make your signs or symptoms disappear. Before you get surgical procedures, make sure you know why you have your sleep apnea: your medical professional should certainly identify over-scaled tonsils.

<img>https://www.krafttraining-tricks.de/images/kra2/26415-adidas-zx-flux-men.jpg</img>

127 cialis cialis | E-mail | Web | 25. srpna 2017 v 23:06 | Reagovat

Hello, i think that i saw you visited my blog thus i got here to return the choose.I am trying to to find issues to enhance my site!I guess its adequate to use a few of your ideas!!

128 payday_loans payday_loans | E-mail | Web | 27. srpna 2017 v 2:21 | Reagovat

Very informative post.Really thank you! Awesome.

129 Moledhaw Moledhaw | E-mail | Web | 28. srpna 2017 v 20:41 | Reagovat

prix du cialis 20mg

      <a href=http://cheapcialisuik.com/>buy cialis</a>

    <a href="http://cheapcialisuik.com/">tadalafil</a>

    cialis belgique pharmacie

130 viagra viagra | E-mail | Web | 29. srpna 2017 v 15:07 | Reagovat

I think this is among the most significant info for me. And i am glad reading your article. But want to remark on some general things, The website style is wonderful, the articles is really great  D. Good job, cheers

131 Virtuhaw Virtuhaw | E-mail | Web | 30. srpna 2017 v 21:44 | Reagovat

acquisto cialis medico

      http://buycialisoponline.com/ - generic cialis

    <a href="http://buycialisoponline.com/">cialis cheap</a>

    cialis australia online

132 buy_cialis buy_cialis | E-mail | Web | 3. září 2017 v 17:00 | Reagovat

I will immediately grab your rss feed as I can not find your email subscription link or enewsletter service. Do you've any? Please let me know in order that I could subscribe. Thanks.

133 payday payday | E-mail | Web | 7. září 2017 v 7:54 | Reagovat

Your goal is to breed all the different dragons available

134 Jefferykef Jefferykef | E-mail | Web | 18. září 2017 v 12:43 | Reagovat

why does cialis not always work
<a href=http://cialisroq.com/>cialis</a>
cialis effectiveness time
<a href="http://cialisroq.com/">cheap cialis</a>
cialis and morphine

135 Vetblelirm Vetblelirm | E-mail | Web | Středa v 0:50 | Reagovat

financial - http://personalnerloan.org/ instant loans <a href=http://personalnerloan.org/>easy personal loans</a> ’

136 BlopCreake BlopCreake | E-mail | Web | Čtvrtek v 20:28 | Reagovat

loans with no credit check
<a href="http://loansvtna.org/">payday loans online</a>
online loans bad credit
<a href=http://loansvtna.org/>pay day loans</a> ’

137 BbecImatry BbecImatry | E-mail | Web | Pátek v 7:04 | Reagovat

usa payday loan store
<a href="http://paydayvax.org/">fast cash loans</a>
3 month payday loans uk
<a href="http://paydayvax.org/">payday loans no credit check</a> ’

138 BlopCreake BlopCreake | E-mail | Web | Pátek v 11:25 | Reagovat

money loans
<a href="http://loansvtna.org/">payday loans near me</a>
best payday loan company
<a href=http://loansvtna.org/>cash advance</a> ’

139 Scrbarrids Scrbarrids | E-mail | Web | Pátek v 20:11 | Reagovat

generic cialis any good
<a href="http://cialisofkl.com/">cheap cialis</a>
cialis 5mg online
<a href=http://cialisofkl.com/>buy cialis</a> ’

140 VffgMouct VffgMouct | E-mail | Web | Sobota v 11:13 | Reagovat

cheap cialis tablets
<a href="http://cialisivndh.com/">cialis generic</a>
best price cialis
<a href=http://cialisivndh.com/>cialis generic</a> ’

141 Ffvfluiff Ffvfluiff | E-mail | Web | Sobota v 11:46 | Reagovat

cheap cialis professional
<a href="http://cialisovnnc.com/">cialis online</a>
effects of cialis
<a href=http://cialisovnnc.com/>cialis generic</a> ’

142 VffgMouct VffgMouct | E-mail | Web | Sobota v 11:54 | Reagovat

cialis online canada
<a href="http://cialisivndh.com/">online cialis</a>
cialis cheap
<a href=http://cialisivndh.com/>buy cialis</a> ’

143 Ldvbluent Ldvbluent | E-mail | Web | Neděle v 12:17 | Reagovat

herbal viagra alternative
<a href="http://fuyviagraf.com/">generic viagra</a>
natural alternative viagra
<a href=http://fuyviagraf.com/>viagra online</a> ’

144 FsvImmurl FsvImmurl | E-mail | Web | Neděle v 20:41 | Reagovat

cialis 5mg daily dose
<a href="http://retcialis.com/">cialis online</a>
generic cialis from india
<a href="http://retcialis.com/">cialis online</a> ’

145 VqvqMouct VqvqMouct | E-mail | Web | Včera v 2:52 | Reagovat

cialis 40 mg dose
<a href="http://gawcialis.com/">cialis online</a>
buying cialis online
<a href=http://gawcialis.com/>cialis online</a> ’

146 VqvqMouct VqvqMouct | E-mail | Web | Včera v 3:30 | Reagovat

brand name cialis
<a href="http://gawcialis.com/">generic cialis</a>
cialis trial offer
<a href=http://gawcialis.com/>cialis online</a> ’

147 LewfhTrivy LewfhTrivy | E-mail | Web | Včera v 21:34 | Reagovat

viagra price comparison
<a href="https://viagrawasdc.com/">viagra online</a>
brand name viagra on line
<a href="https://viagrawasdc.com/">buy viagra</a> ’

148 Geleshaw Geleshaw | E-mail | Web | Včera v 22:51 | Reagovat

cheap 25mg cialis

      <a href=http://cheapjicialis.com/>buy cialis online</a>

    <a href="http://cheapjicialis.com/">generic cialis</a>

    dosage cialis 20mg

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.