Záněty v chirurgii (záněty kůže a podkoží)

10. února 2008 v 8:20 |  Maturitní otázky - Chirurgie
záněty v chirurgii (záněty kůže a podkoží)
- řadíme do obecné chirurgie
1, FOLIKULITIDA = FOLICULITIS
- zánět vlasového, nebo chlupového váčku
- původcem je obvykle zlatý stafylokok (staphylococcus aureus)
- vyskytují se v období puberty (mnohočetné folikulitidy)
léčba: ošetříme tak, že jehlou "sundáme" čep, nevymačkávat!!!
- aplikace roztoků se sírou, protizánětlivé roztoky
- CAVE (= pozor!) NE - černé masti, framykoin - alergizuje, na stafylokoky nepůsobí
- dermatol - žlutý prášek
ANO - zbavit se nekrotického čepu setřením + aplikovat Višněvského balzám, protizánětlivé roztoky

HYDRADENITIS

- postižení potních a mazových žláz
- v predilekci jsou axilly a třísla
- více se vyskytuje u žen (holí se)
- je to stafylokoková infekce
- vytváří se infitráty (útvar), hnisavá sekrece, zarudnutí, bolestivost
celkové příznaky: subfebrilie - 37, 5°C, febrilie
- hodně pít
léčba: záleží na stadiu
- aplikace protizánětlivých roztoků, mastí
- incize, evakuace hnisu
výskyt: jaro, léto
!!!FURUNKL!!!
- stafylokokové, zánětlivé onemocnění mazových a potních žláz
- nejčastější v pubertě, vyskytuje se v každém věku
- postihuje oblast obličeje, zad, perinea (hráz), místa mezi konečníkem a vnitřní plochou stehen
- když je jich několik => FURUNKULÓZA
- když splývají do sebe => KARBUNKL
hojení: jizvou
léčba: kožní specialista
- podání protizánětlivých mastí, roztoků
- sterilní krytí
- odstraňujeme nekrotický čep
- při více furunklech dáme ATB
- je-li jich hodně, nebo se opakují => imunologické vyšetření
- z hnisu se pro konkrétního pacienta na hygienické stanici vyrobí vakcína
!!! POZOR NA FURUNKL V OBLIČEJI !!!
- v obličeji je prostor, který nazýváme trigonum mortis = trojúhelník smrti, jeho vrcholy jsou kořen nosu a ústní koutky
- v této oblasti NIKDY furunkly nevymačkáváme
- v trujúhelníku je žilní spojka, která jde do centra mozku => vena opthalmica - prochází přes oko do nitrolebních splavů => vymačkávám-li furunkl => hnis se dostává do měkkých tkání => zánět splavů, hnisavá meningitis => SMRT
=> při furunklu v této oblasti vždy návštěva lékaře => podávání protistafylokokových ATB
- je-li v oblasti trojúhelníku velký furunkl => odborné vyšetření => hospitalizace

FURUNKULÓZA

- je závažnější onemocnění, léčí se na kožním oddělení
- provádí se vakcinace - odebere se vzorek hnisu a udělá se z tohoto sérum => očkování
- je komplikované, špatně se léčí

KARBUNKL

- stav, kdy furunkly splývají do sebe a tvoří celistvý infiltrát
- schvácenost, horečky
- podání protizánětlivých mastí protistafylokoková ATB
- obvykle je nutno řešit chirurgicky
- po karbunklech vznikají rozsáhlé jizvy

PANARITIUM

- zánět okolí nehtů, nehtových plotének, hlavně postihuje nehtové valy
- tvoří se tam, kde jsou záděry, nebo drobná poranění v okolí nehtu
- je poměrně časté a bolestivé
vznik: práce => záděra => průnik infekce => hnisání
- nebo může dojít k zanesení infekce při manikúře, pedikúře
příznaky: okolo nehtu výrazné zarudnutí, bolestivost, vyklenutí a fluktuace - uvnitř je hnis
léčba: chirurgická - v LA se provádí incize, evakuace hnisu, opakované převazy
- aplikace protizánětlivých mastí, višněvského balzám, jiné masti NE - jsou neúčinné
komplikace: osteomyelitida (zánět kosti) => někdy končí amputací
- může se léčit i několik let

ZARŮSTAJÍCÍ NEHET

- často u žen
- v úzkých botách => nehet tlačí na val => dostává se do měkkých tkání => zánět, hnisání, bolest
- ablace (odstranění) nehtu
- parciální ablace - částečné odstranění nehtu
- může dojít k záměně s panaritiem

FLEGMÓNA

- neohraničený zánět kůže a podkoží
projevy: lokální zarudnutí, omezená funkce, lokální bolestivost dané oblasti, tkáň je teplejší
- infiltrace tkáně - je prostoupená leukocyty
- celkové projevy - subfebrilie (do 37,5°C), nebo teploty - odpovídají rozsahu
léčba: chirurgická
1, lokální - místní - protizánětlivé masti, Višněvského balzám, Flegmoton
2, celková - podání protistafylokokových ATB - Oxacilin (penicilinová řada)
průběh léčby: 1, flegmóna zmizí - jen u některých pacientů
2, infiltrát zkapalní (stáhne se do středu), ohraničí se(pyogenní membrána) => zkapalní a vytvoří se absces
komplikace: šíření zánětu
- šíří se přes lymfatické cesty (kolaterály) => vzniká lymfangoitis a dochází i k zánětu lymfatických uzlin = lymfadenitis
- k přenosu infekce velmi často dochází od domácích zvířat

ABSCES

- ložisko hnisu, které je ohraničené pyogenní membránou
- bolestivost, zarudnutí, omezená funkce
- nemusí mít celkové příznaky
léčba: incize, evakuace hnisu, výplachy (peroxid vodíku), drenáž, opakované převazy
- netvoří-li se další infiltrát => zrušíme drén
 


4 lidé ohodnotili tento článek.

Komentáře

1 denisa batkova denisa batkova | E-mail | 16. listopadu 2009 v 15:06 | Reagovat

Velmi zajímavé a poučné právě mne něco podobného trápí díky

2 mára mára | E-mail | Web | 4. září 2013 v 8:49 | Reagovat

Můžete mi poradit co je dobré na zánět dásní? Oblast ortodoncie je mi záhadou, rovnátka nosím teprve dva měsíce

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.