Záněty v chirurgii (záněty kůže a podkoží)

10. února 2008 v 8:20 |  Maturitní otázky - Chirurgie
záněty v chirurgii (záněty kůže a podkoží)
- řadíme do obecné chirurgie
1, FOLIKULITIDA = FOLICULITIS
- zánět vlasového, nebo chlupového váčku
- původcem je obvykle zlatý stafylokok (staphylococcus aureus)
- vyskytují se v období puberty (mnohočetné folikulitidy)
léčba: ošetříme tak, že jehlou "sundáme" čep, nevymačkávat!!!
- aplikace roztoků se sírou, protizánětlivé roztoky
- CAVE (= pozor!) NE - černé masti, framykoin - alergizuje, na stafylokoky nepůsobí
- dermatol - žlutý prášek
ANO - zbavit se nekrotického čepu setřením + aplikovat Višněvského balzám, protizánětlivé roztoky

HYDRADENITIS

- postižení potních a mazových žláz
- v predilekci jsou axilly a třísla
- více se vyskytuje u žen (holí se)
- je to stafylokoková infekce
- vytváří se infitráty (útvar), hnisavá sekrece, zarudnutí, bolestivost
celkové příznaky: subfebrilie - 37, 5°C, febrilie
- hodně pít
léčba: záleží na stadiu
- aplikace protizánětlivých roztoků, mastí
- incize, evakuace hnisu
výskyt: jaro, léto
!!!FURUNKL!!!
- stafylokokové, zánětlivé onemocnění mazových a potních žláz
- nejčastější v pubertě, vyskytuje se v každém věku
- postihuje oblast obličeje, zad, perinea (hráz), místa mezi konečníkem a vnitřní plochou stehen
- když je jich několik => FURUNKULÓZA
- když splývají do sebe => KARBUNKL
hojení: jizvou
léčba: kožní specialista
- podání protizánětlivých mastí, roztoků
- sterilní krytí
- odstraňujeme nekrotický čep
- při více furunklech dáme ATB
- je-li jich hodně, nebo se opakují => imunologické vyšetření
- z hnisu se pro konkrétního pacienta na hygienické stanici vyrobí vakcína
!!! POZOR NA FURUNKL V OBLIČEJI !!!
- v obličeji je prostor, který nazýváme trigonum mortis = trojúhelník smrti, jeho vrcholy jsou kořen nosu a ústní koutky
- v této oblasti NIKDY furunkly nevymačkáváme
- v trujúhelníku je žilní spojka, která jde do centra mozku => vena opthalmica - prochází přes oko do nitrolebních splavů => vymačkávám-li furunkl => hnis se dostává do měkkých tkání => zánět splavů, hnisavá meningitis => SMRT
=> při furunklu v této oblasti vždy návštěva lékaře => podávání protistafylokokových ATB
- je-li v oblasti trojúhelníku velký furunkl => odborné vyšetření => hospitalizace

FURUNKULÓZA

- je závažnější onemocnění, léčí se na kožním oddělení
- provádí se vakcinace - odebere se vzorek hnisu a udělá se z tohoto sérum => očkování
- je komplikované, špatně se léčí

KARBUNKL

- stav, kdy furunkly splývají do sebe a tvoří celistvý infiltrát
- schvácenost, horečky
- podání protizánětlivých mastí protistafylokoková ATB
- obvykle je nutno řešit chirurgicky
- po karbunklech vznikají rozsáhlé jizvy

PANARITIUM

- zánět okolí nehtů, nehtových plotének, hlavně postihuje nehtové valy
- tvoří se tam, kde jsou záděry, nebo drobná poranění v okolí nehtu
- je poměrně časté a bolestivé
vznik: práce => záděra => průnik infekce => hnisání
- nebo může dojít k zanesení infekce při manikúře, pedikúře
příznaky: okolo nehtu výrazné zarudnutí, bolestivost, vyklenutí a fluktuace - uvnitř je hnis
léčba: chirurgická - v LA se provádí incize, evakuace hnisu, opakované převazy
- aplikace protizánětlivých mastí, višněvského balzám, jiné masti NE - jsou neúčinné
komplikace: osteomyelitida (zánět kosti) => někdy končí amputací
- může se léčit i několik let

ZARŮSTAJÍCÍ NEHET

- často u žen
- v úzkých botách => nehet tlačí na val => dostává se do měkkých tkání => zánět, hnisání, bolest
- ablace (odstranění) nehtu
- parciální ablace - částečné odstranění nehtu
- může dojít k záměně s panaritiem

FLEGMÓNA

- neohraničený zánět kůže a podkoží
projevy: lokální zarudnutí, omezená funkce, lokální bolestivost dané oblasti, tkáň je teplejší
- infiltrace tkáně - je prostoupená leukocyty
- celkové projevy - subfebrilie (do 37,5°C), nebo teploty - odpovídají rozsahu
léčba: chirurgická
1, lokální - místní - protizánětlivé masti, Višněvského balzám, Flegmoton
2, celková - podání protistafylokokových ATB - Oxacilin (penicilinová řada)
průběh léčby: 1, flegmóna zmizí - jen u některých pacientů
2, infiltrát zkapalní (stáhne se do středu), ohraničí se(pyogenní membrána) => zkapalní a vytvoří se absces
komplikace: šíření zánětu
- šíří se přes lymfatické cesty (kolaterály) => vzniká lymfangoitis a dochází i k zánětu lymfatických uzlin = lymfadenitis
- k přenosu infekce velmi často dochází od domácích zvířat

ABSCES

- ložisko hnisu, které je ohraničené pyogenní membránou
- bolestivost, zarudnutí, omezená funkce
- nemusí mít celkové příznaky
léčba: incize, evakuace hnisu, výplachy (peroxid vodíku), drenáž, opakované převazy
- netvoří-li se další infiltrát => zrušíme drén
 

4 lidé ohodnotili tento článek.

Komentáře

1 denisa batkova denisa batkova | E-mail | 16. listopadu 2009 v 15:06 | Reagovat

Velmi zajímavé a poučné právě mne něco podobného trápí díky

2 mára mára | E-mail | Web | 4. září 2013 v 8:49 | Reagovat

Můžete mi poradit co je dobré na zánět dásní? Oblast ortodoncie je mi záhadou, rovnátka nosím teprve dva měsíce

3 Ady Ady | 7. června 2015 v 16:53 | Reagovat

https://www.youtube.com/watch?v=CRyxdTPyLz8 boží

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.